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            檢測“亂象”,一大三甲醫院被曝光!

              有34人瀏覽   日期:2022-06-08

            文章摘要: 來源:新華每日電訊產前篩查關系著胎兒和整個家庭的命運。為進一步降低基因缺陷嬰兒出生率,無創DNA產前篩查成為不少孕婦的選擇......

             來源:新華每日電訊
             
            產前篩查關系著胎兒和整個家庭的命運。為進一步降低基因缺陷嬰兒出生率,無創DNA產前篩查成為不少孕婦的選擇。然而,多位知情人士反映,山西省兒童醫院(婦幼保健院)無創DNA產前篩查存在諸多“怪象”。
             
            記者多次前往醫院暗訪發現,該醫院在開展無創DNA(普通版)產前篩查的同時,向孕婦“推銷”無創DNA-PLUS(升級版),這一項目不僅收費高,并且費用竟打到了個人二維碼賬戶。院方在接受記者采訪時卻表示,醫院從未開展過這一項目。
             
            公立醫院產前篩查項目收費方竟是個人賬戶
             
            山西省兒童醫院(婦幼保健院)成立于1947年,這家三甲醫院是山西省婦幼保健工作的科研、教學、業務培訓指導中心,很多孕婦選擇到這里進行生產。
             
            無創DNA產前篩查,即在孕婦特定孕周期間抽取其3至5毫升外周靜脈血,利用新一代DNA測序技術對血漿中的游離DNA片段進行測序,判斷出胎兒發生相關染色體疾病的風險。
             
            30歲的張女士今年5月來到山西省兒童醫院(婦幼保健院)長治路院區進行產檢,并咨詢無創DNA產前篩查。一位婦產保健綜合門診的主治醫生向她介紹,醫院開展兩種無創DNA產前篩查項目:一種是能查3對染色體的,價格是1200元,政府補貼1000元;另一種是升級版無創DNA,可查23對染色體、100種染色體疾病等,完全自費,價格是2500元。
             
            張女士希望醫生推薦其中一種項目。“不缺錢就做這個,”該醫生指著升級版無創DNA一項說,“但是升級版不能通過醫院系統繳費,也沒有報銷和補助,你自己選擇。”
             
            記者了解到,升級版無創DNA是指無創DNA-PLUS,擴大了無創DNA檢測對于染色體異常的排查項目。
             
            該醫生隨后給張女士開具了一張手撕版“NIPT、NIPT-plus產前檢測申請單”。這張單子的背后有NIPT(無創DNA)和NIPT-plus(無創DNA-PLUS)兩個選項,如果要做無創DNA可直接去醫院收費窗口繳費,如果選擇做無創DNA-PLUS則要到該院三樓優生遺傳科簽訂協議后到采血窗口繳費。
             
            張女士選擇了做無創DNA-PLUS,簽訂協議后,來到檢驗科5號窗口采血,并在5號窗口掃描二維碼,繳了費。但令張女士意外的是,5號窗口懸掛的收款微信二維碼收款方竟是一個名為“媛媛”的個人賬戶。而5號采血窗口穿著白大褂的采血人員工牌上寫著“湖南家輝山西省婦幼保健院聯合實驗室輔助人員”。
             
            記者發現,這名輔助人員不僅為做無創DNA的孕婦采血,同時也為做免費唐氏篩查的孕婦采血。有知情人士透露,通過采血,第三方機構人員可直接與**接受產前篩查的孕婦接觸,多了很多向孕婦介紹無創DNA-PLUS項目的機會。記者蹲點調查時也發現,該采血人員除采血外,也經常在窗口外來回走動,向孕婦介紹這一項目。
             
            選擇無創DNA-PLUS項目的另一名孕婦對記者說:“來產檢主要就是想聽醫生的意見,她推薦了這個項目,經濟也不是特別困難,就做了無創DNA-PLUS項目,大家肯定都是這么想的。”
             
            項目開展數年,醫院卻矢口否認
             
            記者調查還發現,該機構人員向孕婦推薦無創DNA-PLUS篩查時,會贈送一份**,表示如果孩子出生后,出現篩查范圍內的疾病的話,可獲得40萬元**賠償。
             
            “這是一種很明顯的推銷手段,有誘導的嫌疑。”一位對這種做法有異議的業內人士說。實際操作中,這份**成了醫生向患者推薦這一項目的理由。張女士咨詢的那位醫生也表示,“PLUS帶著**,也是一種保障。”
             
            有業內人士指出,**加上醫院事先讓孕婦簽訂的免責協議,就算發生漏檢,醫院也不會承擔任何后果。
             
            山西省兒童醫院(婦幼保健院)的知情人士向記者介紹,2019年初以來,在該院北院區東六層遺傳室和產科院區(長治路院區)檢驗科5號窗口一直是這種狀況。所謂“大夫們”向孕婦推薦無創DNA-PLUS項目,而后用不屬于醫院的收費二維碼進行收費,繞開醫院逃避管理。
             
            這位知情人士介紹,經簡單估算,無創DNA-PLUS項目每月接受檢測的孕婦約有200名,每月涉及金額為50萬元左右,一年約為600萬元。
             
            山西省兒童醫院(婦幼保健院)產前診斷中心負責人說,醫院和基因檢測方簽訂了協議,但由于無創DNA-PLUS的價格并未得到規范,醫院并未開展這一檢測。山西省兒童醫院(婦幼保健院)婦產保健綜合門診一位負責人也說,從未聽說過醫院有這個項目。
             
            但太原一家事業單位的工作人員王女士卻告訴記者,早在2018年,她就曾在山西省兒童醫院(婦幼保健院)五一路院區做過無創DNA-PLUS檢測,收費3000元,并向記者展示了合同和收費發票。合同封面顯示是貝瑞基因,發票章顯示為湖南家輝生物技術有限公司家輝遺傳??漆t院。另一位2018年曾在該醫院做過產檢的女士也向記者展示了同樣的合同、發票和檢測結果。
             
            該醫院一位內部人士向記者透露,醫院正在撕毀無創DNA-PLUS產前篩查項目檢測申請單,并叮囑醫護人員,在任何單位的調查中,都要矢口否認這項開展了至少4年、為眾多孕婦完成產前篩查的項目。
             
            亟待形成規范的市場博弈機制
             
            多位專家認為,基因檢測技術是一種醫學發展給病人帶來的減少缺陷生育的好方法,但目前一些公立醫院與檢測機構之間的合作模式有待規范。
             
            記者從山西省兒童醫院(婦幼保健院)了解到,該醫院與貝瑞基因和華大基因均有簽訂開展無創DNA和無創DNA-PLUS的協議。
             
            記者了解到,無創DNA檢測費用為1200元,山西省對開展此項目的孕婦補助標準為1000元/例,由省級財政負擔。因此,北京大學醫學人文學院醫學倫理與法律系教授王岳指出,公立醫院的服務采購實際上就是政府采購范疇,應該進行招標。
             
            此外,知情人士向記者透露,山西省兒童醫院(婦幼保健院)的相關領導曾在多個場合要求醫生只開其中一家公司的檢測單。
             
            專家指出,這種行為實際上是不正當競爭,有**消費之嫌,擾亂了市場秩序。專家同時表示,目前一些公立醫院和第三方機構的合作較為混亂,亟待規范。此時需要政府的干預,或可出臺公立醫院與第三方合作機構管理辦法。比如無創DNA項目,應由醫保機構代表公立醫院進行集中采購,降低費用,提高篩查率。同時鼓勵多元主體參與集采,公立醫院自身也可開展基因篩查,通過公平競爭,實現這一項目的提質降費。
             
            此外,王岳指出,醫院和醫生具有知識上的壟斷地位,具備專斷性權力,若公立醫院醫生給出摻雜了經營考慮的醫囑,會增加患者的醫療負擔,有違“公”字。他建議,通過建立嚴格的專家退出機制和禁業機制,對進行經營性診斷的醫生進行嚴格懲戒,形成醫生自律。我國3月1日開始施行的醫師法**次新增了終身禁業制度,但是“造成社會較大影響”才終身禁業的懲戒過于寬松,應對該制度做出進一步細化和完善。
             
            記者發稿前,山西省兒童醫院(婦幼保健院)表示,將對無創DNA-PLUS項目亂象開展自查,并盡快啟動對無創DNA項目的招標程序。
             
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